Régurgitations et/ou vomissements : quelles différences et quand s’inquiéter?
Il est important de bien faire la différence entre les régurgitations (normales de prime abord), les régurgitations pathologiques (RGO à objectiver par un pédiatre/gastro) et les vomissements (physiologiques ou pathologiques à référer au pédiatre).
Ce n’est pas tant le volume qui compte. C’est surtout la fréquence, l’inconfort et effort fait par bébé qui sont à prendre en compte.
PHYSIOLOGIQUE
Les régurgitations se produisent en général sans que bébé ne fasse d’effort ou ne semble réellement gêné, souvent après une tétée/un biberon ou même lors du rot. Elles ont l’aspect du lait bu ou de lait caillé avec odeur aigre si bébé avait déjà commencé sa digestion. C’est un trop plein. Cela arrive fréquemment quand bébé boit rapidement, sans faire de pause ou lors de la mobilisation qui suit le moment de la tétée/le biberon (d’autant plus si tétine ou quantité inadaptées). Ces régurgitations sont normales et diminueront voire disparaîtront au moment de la diversification et la marche.
Prévention régurgitations :
Prenez le temps lors du moment du repas (au sein ou au biberon). N’hésitez pas à faire de temps en temps des pauses afin que bébé puisse éventuellement faire un rot. Après la tétée/le biberon, privilégiez la position verticale dans vos bras pendant au moins 30-45 minutes. La nuit, il est parfois plus difficile de garder bébé en position verticale car la fatigue se fait sentir. Si vous deviez recoucher votre bébé de suite après son repas, veillez à incliner son couchage et à ne pas trop serrer la couche au niveau du ventre. Au biberon, privilégiez les tétines laissant passer peu d’air et dont le débit n’est pas trop rapide (ni trop faible pour ne pas que bébé s’énerve). Attention, ne changez pas le lait de bébé (lait épaissi ou anti RGO) sans avis médical !
Les vomissements, même en jets, sont fréquents (1 à 2x/j) et physiologiques chez un bébé en raison de l’immaturité du cardia (la valve située à l’entrée de son estomac et qui empêche les aliments de remonter vers l’oesophage). Ils peuvent également se produire en cas de rhume de bébé.
PATHOLOGIQUE
Les régurgitations pathologiques (reflux/RGO) douloureuses et s’accompagnant de pleurs et parfois de traces de sang sont également plus nombreuses et pas forcément liées au moment du repas. Elles sont en général associées à une inflammation de l'œsophage. Signes : bébé ravale tout le temps après le repas, il déglutit sans que rien ne sorte de sa bouche, il pleure également plus en position allongée ou s’arque. Il aura parfois une petite toux, liée à l’irritation de son œsophage à cause du contenu acide de l’estomac qui remonte dedans. Ces signes sont à ne pas négliger et à discuter avec le pédiatre afin de savoir si des examens complémentaires ou un traitement sont à envisager. L’ostéopathe peut également aider à soulager les symptômes.
Le « vrai » reflux est relativement rare et est observé chez 5 à 9% des bébés. Évidemment lié à l’immaturité du cardia, il est en lien avec une vidange gastrique plus lente et retardée. Le reflux peut impacter la croissance, causer des problèmes respiratoires, oesophagite, difficulté d’allaitement et alors nécessiter une prise en charge médicamenteuse. Par confort, pour diminuer la douleur, les bébés ayant du reflux auront tendance à demander souvent à boire car le lait descendant sur les parois de l'œsophage apaise le brûlant. Cependant, l’estomac étant alors rempli continuellement débordera d’autant plus, amplifiant le phénomène douloureux. Pour casser ce cercle vicieux, la première chose est d’espacer les moments de repas, de privilégier les positions verticales racrapotées et de permettre au bébé de sucer quelque chose (doigt, tutute) afin de s’apaiser, de saliver mais non de boire.
D’autres bébés boiront de moins en moins car le simple fait de déglutir amène de la douleur.
Les vomissements pathologiques, eux, se produisent après un effort et sont précédés de nausées. Les vomissements en jets de manière répétée dans l’heure/la journée, et/ou amenant à une diminution des mictions (émissions d’urine), irritabilité, hausse de la température, somnolence, refus de boire, cernes, fontanelle antérieure creusée, etc… doivent vous amener à consulter rapidement le pédiatre (qui évaluera le degré d’urgence, de traitement, etc…).
➤ Même en cas de vomissement, toujours hydrater votre bébé ! Le pédiatre vous dira s’il est nécessaire ou non de compléter l’allaitement avec une solution de réhydratation. Préférez donner régulièrement de toutes petites quantités plutôt que de vouloir compenser en une fois ce qui est sorti.
